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중심정맥관 관리

  • 중심정맥관이란 무엇인가요?

    정맥을 통하여 심장 가까이의 굵은 혈관까지 삽입되는 관으로 히크만 카테터 (쇄골하 정맥이나 목부위 경정맥을 통해 삽입하는 것)와 매립형 포트 (피부 속에 심는 것)가 있습니다. 한번 삽입된 후 그 기능이 잘 유지되면 장기간 사용할 수 있으며, 매 치료시 별도의 정맥확보가 필요 없으므로 반복적인 항암제의 안전한 주입이나 혈액채취, 수혈, 고농도의 영양제 주입 등에 매우 유용합니다.

    추후 변경

    <히크만 카테터>

    추후 변경

    <매립형 포트>

    중심정맥관 사용시 나타날 수 있는 합병증에는 삽입부위 감염관의 막힘이 있습니다. 삽입부위가 감염되면 피하터널 감염이나 전신감염으로 진전될 수도 있으므로 이를 예방하기 위해 정기적인 소독이 필요합니다. 또한 중심정맥관을 사용하지 않는 동안에 관내에서 혈액이 응고되어 관이 막힐 수 있으므로 혈액응고 방지제인 헤파린을 주기적으로 주입해야 합니다.

    • 시술 전

      • 검사 8시간 전부터 금식합니다.
      • 검사 당일 아침 혈당을 낮추는 인슐린이나 경구 당뇨약은 드시면 안됩니다.
        (단, 혈압약은 약간의 물과 함께 복용하시고 양치질은 가능합니다.)
      • 아스피린, 항혈소판제제, 항응고제의 복용은 필요에 따라 중지되어야 하므로 사전에 주치의와 상의하시기 바랍니다.
      • 검사 가기 전 틀니, 머리핀, 안경, 장신구를 제거합니다.
      • 시술 동의서를 작성합니다.
    • 시술 후

      • 시술 후 혈종이 생기는 것을 줄이기 위해 2시간 동안 모래주머니로 시술 부위를 압박합니다.
      • 시술 후 식사는 바로 가능합니다.
      • 시술 부위의 출혈이 있거나 통증이 있으면 즉시 의료진에게 알려야 합니다.
    • 삽입부위

      • 소독 주기

        • 거즈드레싱(메딕스) : 2일마다
        • 필름드레싱(OP site IV3000) : 7일이내
        • 샤워 후에는 즉시 소독합니다.
        • 소독주기는 삽입부위의 상태에 따라 달라질 수 있으며, 소량의 출혈이 있거나 땀이 고이는 경우에는 매일 또는 필요에 따라 자주 시행하십시오.
      • 소독시 준비물품

        헥시코올 스틱스왑액 2봉, 3M 종이테이프, 메딕스(7X10cm) 또는 OP site IV 3000(10X12cm 또는 6X7cm)
      • 소독 방법

        • 소독 전 손을 깨끗하게 씻습니다
        • 이전에 붙였던 메딕스(또는 IV3000)를 조심스럽게 떼어 냅니다. 이때 관이 잡아 당겨지지 않도록 조심하고 삽입 부위에 이상(발적, 고름이나 출혈, 통증)이 있는지 확인 합니다.
        • 헥시코올 스틱을 이용하여, 중심 부위에서 바깥으로 10초 이상의 원을 그리며, 최소 30초 이상(스틱 1개당 10초, 총 3회 이상) 소독합니다. 이때 한번 지나간 자리는 다시 지나가지 않고, 지름 10cm 넓이로 닦습니다. 한번 사용한 소독 면봉은 절대 소독약에 담그거나 재 사용하지 마시고, 면봉이 떨어지거나 옷 등에 닿았을 때도 사용하지 마십시오.
        • 완전히 건조 후 메딕스(또는 IV3000)를 붙입니다.
    • 외래방문 시 1주에 한번 3층 혈액병원 주사실에서 소독 및 헤파린 용액 주입(기능 검사)를 시행합니다.
    • 삽입부위 소독

      매립형 포트는 피부 속에 삽입되어 피부 밖으로 노출된 부위가 없으므로 별도의 소독이 필요하지 않습니다.
      단, 삽입 당일부터 상처부위의 실밥을 제거할 때 까지는 소독이 필요합니다.이틀에 한번, 포비돈 스틱으로 봉합 부위를 소독한 뒤 완전히 말리고 반창고를 붙여주세요.실밥제거 후엔 (시술 후 10-14일 뒤 실밥 제거) 피부 부위의 소독은 더 이상 필요 없습니다.
    • 헤파린 주입

      매립형 포트의 막힘을 예방하기 위하여 4주 이상 포트를 사용하지 않는 경우에는 헤파린 용액을 주입해야 합니다.
      → 외래 방문시 4주 간격으로 3층 혈액병원 주사실에서 헤파린 용액을 주입해야 합니다.
    삽입 부위의 발적, 통증, 고름, 출혈이 있는 경우 병원을 방문합니다.