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급성백혈병센터

      • 급성골수성백혈병

        급성골수성백혈병은 어떤 경우에 조혈모세포이식을 해야 하나요?

        • 급성골수성백혈병에서 조혈모세포이식은 가장 높은 확률로 완치를 가능케하는 치료방법이지만,치료에 따르는 독성이 높아 신중한 결정이 요구됩니다.
        • 연령 및 내과적 컨디션을 고려하여 고강도 항암요법을 견딜수있는 환자로 평가되면, 진단 당시 병의 위험도를 평가하여 항암 이후 조혈모세포이식 진행을 결정하게 됩니다.
        • 급성골수성백혈병의 조혈모세포이식에는 자가조혈모세포이식과 동종조혈모세포이식이 있습니다. 자가조혈모세포이식은, 진단 당시 질환이 저위험군이면서 치료경과가 만족스러운경우의 환자들에게 시행해 볼 수 있는 옵션입니다. 반면 진단 당시중간 위험군, 혹은 고위험군의 질환일 경우, 적합한 공여자가 있는 경우 동종조혈모세포이식을 일차적으로 고려합니다.
        • 급성골수성백혈병은 일차적으로 고령의 환자들에게 발생 빈도가 높은 질환이지만, 과거노인급성골수성백혈병 환자들에서는 치료의 독성 때문에 조혈모세포이식까지 진행하지 못하는 경우가 많았습니다. 최근 저강도전처치항암의 이용으로 노인 환자군에서도 치료관련 독성이 감소되며 이식성적이 비교적 향상됨에 따라, 고령의 환자라도 질병위험도와환자의 내과적 컨디션을 고려하여 조혈모세포이식까지 진행하는 경우가 점차 증가하고있습니다.

        동종조혈모세포이식의 결과는 어떤가요?

        • 위험군과 이식연령, 이식 당시 완전관해도달여부등이 이식예후에 영향을 미치는것으로 알려져 있습니다. 전세계 이식기관 데이터 취합에 따르면, 완전관해상태에서 이식했을경우 저위험군, 중간위험군, 고위험군환자의 장기 생존률은 각각50~60%, 30~40%, 20% 전후로 보고되고 있습니다.
        • 가톨릭혈액병원에서의 급성골수성백혈병에 대한 조혈모세포이식의 성적은 완전관해상태에서 이식했을경우 저위험군에서 전체5년생존율60% 이상, 중간위험군에서50-60%, 고위험군에서30-40% 전후로 보고되어, 전세계 평균에 비해 우월한성적을 보여주고 있습니다.
        • 그러나 완전 관해에도 달하지 못한 환자, 재발한 환자에서의 조혈모세포이식성적은 굉장히 불량하고 장기생존율이10% 미만으로 보고되기 때문에 추가치료 및 조혈모세포이식진행여부에 대해서는 전문의와 신중한 논의가 필요합니다.