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림프골수종센터

      • 림프종

        성인 악성 림프종은 어떤 경우에 조혈모세포이식을 해야 하나요?

        • 자가 조혈모세포 이식치료

          성인 악성 림프종에서는 자가 조혈모세포 이식치료가 중요하며 비호지킨 림프종에서 1차 표준항암화학요법 후 부분반응 이상이며 아래의 하나에 해당되는 경우
          이식치료의 적응증이 됩니다.

          • Mantle cell lymphoma stage II bulky 이상

          • Diffuse Large B cell Lymphoma 환자 중 LDH 가 정상보다 높고 Ann Arbor stage III/IV

          • Burkitt Lymphoma (단, low risk 완전관해 제외)

          • Extranodal NK/T-cell Lymphoma (nasal type (단, stage I 완전관해 제외)

          1차 표준항암화학요법 후 완전관해에 도달한 환자들 중에서도 병리학적 세부 유형에 따라서 악성도가 높고 재발률이 높은 비호지킨 림프종은 자가 조혈모세포 이식치료를 진행하여 재발율을 낮추는 치료를 진행하기도 합니다.

          • Peripheral T-cell Lymphoma (단, ALK(+), Anaplastic Large Cell Lymphoma 제외)

          • Primary CNS Lymphoma

          표준항암치료를 받은 이후 안타깝게도 재발하거나 이와 같은 치료를 받아도 질환이 불응성인 경우 구제항암요법을 시행하게 되며 그 결과 부분 반응 이상을 보이고 다음 중 하나에 해당되는 경우 자가 조혈모세포 이식치료를 진행하게 됩니다.

          • Follicular Lymphoma, Marginal Zone Lymphoma

          • Lymphoplasmacytic Lymphoma/Waldenstrom’s Macroglobulinemia

          • Lymphoblastic Lymphoma

          • Mantle cell Lymphoma

          • Diffuse Large B cell Lymphoma

          • Burkitt Lymphoma

          • Peripheral T-cell Lymphoma

          • Extranodal NK/T-cell Lymphoma

          • Primary CNS Lymphoma

          호지킨 림프종의 경우 표준항암화학요법 후 재발 또는 불응성인 경우로서 구제항암화학요법에 부분반응 이상인 경우 자가 조혈모세포 이식치료를 진행합니다.

        동종 조혈모세포 이식치료

        동종 조혈모세포이식 치료는 호지킨 림프종의 경우 자가 조혈모세포 이식 후 재발한 경우나 자가 조혈모세포 이식 후 동종 조혈모세포 이식이 필요할 수 있는 위험환자 (나쁜 예후군) 가 있는 경우 선별적으로 진행하게 됩니다.
        비호지킨 림프종은 재발 고위험군 환자에서 1차 표준항암화학요법 후 공고요법으로 권고되는 경우, 1차 표준항암화학요법 최종 반응이 완전관해가 아니고 자가 조혈모세포 이식 후 재발의 위험도가 높다고 판단되는 경우, 그리고 자가 조혈모세포 이식 후 재발했으며 구제항암화학치료에 부분 반응이상을 보이는 경우 동종 조혈모세포이식 치료를 진행하게 됩니다. 이때 동종 조혈모세포이식에 대한 전처치 요법과 면역억제제 사용은 급성 골수성 백혈병 등에 대해 적용되는 방법과 동일합니다.
        이식 후 림프종의 재발률은 자가 조혈모세포이식보다 유의하게 낮으나 동종이식에 따른 이식합병증이 높은 것으로 고려했을 때 자가이식에 비해서 전체적인 치료성적이 월등히 우월하다고는 말할 수 없어 적극적으로 시행되지는 못하고 있습니다. 따라서 현재 성인 림프종의 동종 조혈모세포이식은 주로 자가 조혈모세포이식 시행 후 재발하거나, 초기 치료에 반응하지 않는 예후가 불량한 환자에서만 선택적으로 시행되고 있다고 이해하면 되겠습니다.

        성인 악성 림프종의 조혈모세포이식의 결과는 어떤 가요?

        가톨릭 혈액병원은 1차 표준항암화학요법 후 부분관해나 완전관해를 획득한 환자들 중 자가 조혈모세포 이식 치료 대상자를 효과적으로 선별하여 재발율을 15~20% 가량 낮추는 성적을 보여주고 있으며 여기에는 항암독성은 낮추고 생착율은 높이는 Busulfex-Melphalan-Thiotepa 전처치요법의 사용과 자가 조혈모세포 이식 후 재발율을 더욱 낮추어 주는 클리니멕스 사용 등이 치료가 까다로운 고 위험군 또는 악성도가 높은 병리학적 세부유형을 보이는 성인 림프종 환자의 이식 후 생존율 향상에 가시적인 효과를 보여주고 있습니다.