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림프골수종센터

      • 다발골수종

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        • 다발골수종이란 어떤 병인가요?

          다발골수종은 혈액 내 백혈구의 일종인 형질 세포에서 발생하는 혈액암 입니다. 골수는 적혈구, 백혈구, 혈소판과 같은 혈액세포를 만들어 내는 곳입니다. 이중 백혈구의 한 종류인 림프구의 정상 분화과정 후 형질세포가 생성됩니다. 

          형질세포는 세균이나 바이러스들과 싸울 수 있는 여러 면역단백을 생산하며 이를 통해 신체를 감염으로부터 보호하는 역할을 합니다. 그러나, 형질세포가 비정상적으로 분화 증식하면서 암이 발생할 수 있으며 이와 같은 혈액암을 다발골수종이라고 합니다. 

          이렇게 발생한 암형질세포를 골수종세포라고 부르는데, 증식하면서 뼈를 약하게 하여 골절을 일으킬 수 있으며, 골수를 침범하여 골수 기능을 감소시킴에 따라, 빈혈, 감염, 출혈의 위험을 높아집니다. 더불어, 골수종 세포에서는 생성하는 면역단백을 M-단백이라고 하는데, 혈액의 농도를 진하게 함으로써 신장기능 저하를 포함한 각 장기의 심각한 장애를 일으킵니다.

          그대로

          비정상적인 형질세포

        • 다발골수종은 왜 생기는 건가요?

          발병 원인이나 기전은 아직 정확히 밝혀지지 않았습니다.
          방사선, 농약 살충제, 금속관련업, 벤젠 등의 약제와 연관성이 일부 보고 되었으나 직접적인 연관성은 과학적으로 입증되지 않았습니다.

        • 다발골수종은 어떤 증상을 보이나요?

          초기에는 대부분 증상이 없으나, 대부분 서서히 병이 진행 되면서 골수종의 침범 부위에 따라 다음과 같은 여러 가지 증상이 나타날 수 있습니다.

          • 뼈 관련 증상

            • 골절

              뼈가 약해지면서 약한 자극에도 쉽게 부러지며, 골절로 인하여 척추나 기타 부위의 극심한 통증을 유발합니다.
            • 고칼슘혈증

              뼈의 손상은 칼슘이 뼈에서 혈액내로 빠져 나오게 하며, 이로 인한 고칼슘혈증은 식욕감퇴, 오심 구토, 갈증, 빈뇨, 변비, 피로감, 근육허약감, 안절부절, 의식장애, 사고 장애 등의 증상을 나타낼 수 있습니다
          • 신장기능 장애

            혈중 M-단백의 증가 또는 고칼슘혈증으로 인해 신장기능 저하가 초래되어 소변량감소, 부종, 구역, 무기력 및 호흡곤란이 일어날 수 있습니다.
          • 골수 기능 저하

            빈혈, 감염, 고열, 출혈경향, 피로 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
          • 신경 마비

            다발골수종 암세포의 증식에 의한 척추뼈의 손상이나 골수외 전이가 발생하여 척수 압박 증후군이 초래되는 경우 팔, 다리 기운이 없거나, 저림 증상뿐만 아니라 감각소실 및 마비 등 심각한 신경계 손상을 일으킬 수 있습니다.
        • 다발골수종은 어떻게 진단하나요?

          • 혈액과 소변검사

            백혈구 적혈구 혈소판수치 확인을 위한 일반 혈액검사와 혈액과 소변의 M-단백과 베타2 마이크로 글로불린 수치검사 등 다발골수종 특이 질병 표지자에 대한 검사
            오상디자인

            ▲비정상적인 혈액 검사 결과

          • 골수 검사

            엉덩이 골반 뼈에 바늘을 삽입하여 골수를 채취 하는 검사로 비정상적인 형질세포의 증식을 확인하는 확진 검사
          • 방사선 검사

            단순촬영, CT, MRI 및 PET CT를 통한 뼈의 용해 정도와 종양크기 침범 상태 확인
            그대로

            ▲뼈 용해, 골절 사진

        • 다발골수종은 어떻게 치료 하나요?

          가톨릭 혈액병원에서는 완치를 목표로 골수종 암세포의 특성, 병의 진행 상태 및 예상되는 합병증 등을 종합적으로 고려한 개별 맞춤형 치료를 제공하고 있습니다. 투약 가능한 최신의 항암제를 근간으로 국제적 임상치료를 포함하여 최적의 치료를 적절하게 활용하여 환자의 생존율 향상에 주력하고 있습니다.
          (*대표적인 초기 치료 방법으로 환자분 마다 상태가 상이하므로 구체적인 치료 계획과 방법은 주치의사와 상담이 필요합니다.)

          • 항암화학요법

            항암제를 투여하여 골수종세포를 없애는 방법으로 단독 또는 2제 이상을 병합하여 3-4주 간격을 두고 반복 시행합니다.
            다발성 골수종 치료에 사용하는 항암제
            • 벨케이드, 레날리도마이드, 포말리도마이드, 카필조밉, 익사조밉 등 효능이 입증된 신약
            • 다라투무맙, 엘로투주맙 등 바이오시밀러 약제
            • 탈리도마이드, 멜팔란, 덱사메타손, 프레드니손, 싸이톡산, 빈크리스틴, 독소루비신 등
          • 조혈모세포 이식

            조혈모세포이식은 완치율을 높이고, 항암효과를 최대한 장기간 유지하기 위해 시행되는 치료입니다. 암세포 양를 감소시키고 신체 각 기관의 기능을 호전시키는 관해 유도요법 후에 고용량의 항암요법을 시행하여 골수종세포를 제거하고, 이후 자가 또는 동종 조혈모세포를 주입함으로써 정상적인 골수의 기능을 회복시키는 방법입니다.
            • 자가조혈모세포이식

              조혈모세포 이식 전, 미리 채집하여 냉동 보관중인 환자 자신의 조혈모세포를 고용량 항암치료 후 이식 합니다.
            • 동종 조혈모세포이식

              조직적합항원이 일치하는 혈연 또는 비혈연 정상 공여자의 조혈모세포를 이식합니다.
            • 저강도 동종 조혈모세포이식

              동종조혈모세포이식의 치료 기법으로 환자의 컨디션에 따라 적합한 항암요법 시행 후 건강한 정상 공여자의 조혈모세포를 이식합니다. 고용량의 항암치료에 견디기 힘든 고령의 환자에게 적용할 수 있습니다.
          • 보조치료

            • 비스포스포네이트

              파골 세포 생산차단으로 고칼슘 혈증 조절, 골절예방 및 암세포의 증식을 저해하는 효과: 매달 투여를 받으시는 것이 좋습니다.
            • 적혈구생성자극제

              적혈구 생성 촉진제로 빈혈예방: 필요시 매주 1회 투여 받습니다.
            • 백혈구성장촉진제

              항암치료로 저해된 중성구의 생성을 자극하여 감염을 예방 : 혈액검사 확인 후 필요시 투여 받습니다.
            • 혈장교환술

              M-단백이 너무 많아서 신체손상을 일으킬 때 혈액을 외부로 반출하여 M-단백을 제거하는 방법으로 선별적으로 사용합니다.
            • 척추성형술

              척추뼈의 압박골절로 통증이 심할 때 시술 받습니다.

            · 일반적인환자의 초기치료방법

            오상디자인

            · 불응성 또는 재발성 다발골수종의 일반적 치료 방법

            오상디자인

            환자의 개별 증상과 질환의 중증도 및 경과에 따라 치료 방법이 변경 될 수 있습니다.

        • 다발골수종 환자의 주의할 점은 무엇인가요?

          체력이 허용하는 한 일상생활의 제한은 없으나, 뼈가 약해져 있는 상황이므로 무거운 물건을 들거나, 뼈에 무리가 가는 운동은 삼가는 게 좋습니다. 면역력이 약해져 있는 경우는 감염을 위한 손 씻기, 양치질, 샤워 또는 목욕에 좀더 신경을 쓰고 감기 등의 감염증상이 나타나면 신속한 진료가 필요합니다. 

          음식은 특별제한은 없으나, 면역이 약해졌거나 신기능이 약화 됐을 때는 의료진과의 상의가 필요하며, 또한 한약, 건강보조식품의 경우는 치료약제와 상호작용이 있을 수 있으므로 의료진과 상의 하셔야 합니다. 다발골수종은 ‘난치성’ 혈액암입니다. 그러나 신약을 적절히 활용하는 항암요법과 필요시 조혈모세포 이식을 받고 정기적인 외래 방문을 통해 지속적인 관리가 적절하게 이루어진다면 장기간 건강한 상태로 충분한 생활을 할 수 있는 만성 질환입니다. 

          최근 다양한 연구를 통해 효능이 향상된 새로운 치료제가 지속적으로 개발되고 있습니다. 가톨릭혈액병원 의료진은 기존 치료 전략과 함께 다양한 국제적 임상신약들을 적극 도입하여 다발골수종에서 국내 최고의 치료를 제공할 수 있습니다. 완치될 수 있다는 믿음을 가지고 저희 의료진과 환자 모두 신뢰 속에 최선을 다할 때 다발골수종을 극복할 수 있습니다.